Potilas, 81-vuotias nainen, joutui sairaalaan Jishuitanin sairaalan geriatristen traumojen ja ortopedioiden osastolla oikean lonkkansa kaatumisen vuoksi. Erityisesti potilaalla diagnosoitiin oikea reisiluun kaulan murtuma 7 vuotta sitten oikean lonkkalaskun vuoksi kaatumisen jälkeen. Tämä murtuma tunnetaan myös vanhusten "viimeisenä elämänmurtumana", ja kuolleisuus ja vammaisuus murtuman jälkeen ovat korkeat. Määrä on erittäin korkea. Vanhalle miehelle tehtiin tuolloin keinotekoinen reisiluun päänvaihto, ja hän toipui nopeasti normaaliin elämään leikkauksen jälkeen. Hän käveli vapaasti 7 vuotta. Valitettavasti potilas kärsi toisesta putoamisvammasta, joka johti oikean reisiluun periprosteettiseen murtumaan, joka oli monimutkaisempi, vaikeampi hoitaa ja toimivampi kuin edellinen.
Selvittämällä iäkkäät potilaat, joilla on lonkkamurtumia, jotka Pekingin Jishuitanin sairaalan trauma- ja ortopedian osasto on aiemmin diagnosoinut ja hoitanut, varapresidentti Wu Xinbaon ja ylilääkäri Yang Minghuin tiimi havaitsi, että lonkkamurtumia sairastavien iäkkäiden potilaiden lisääntyessä keinotekoisten lonkkaproteesien määrä on myös vähitellen lisääntynyt. Tällaisilla potilailla on myös suuri riski sairastua edelleen, mikä tarkoittaa, että periprostiset reisiluun murtumat lisääntyvät myös vanhemmilla aikuisilla. Tällaisten iäkkäiden reisiluun periprostisten murtumien hoito on aina ollut vaikea ongelma ortopedisille lääkäreille. Hoidossa on otettava huomioon kolme murtuman, proteesin ja luumassan näkökohtaa. Riippumatta siitä, mikä hoitosuunnitelma hyväksytään, hoito on hyvin vaikeaa.
Tälle iäkkäälle miehelle, jolla on sekundaarinen hauraus ortopedia, hoitoryhmä katsoi, että suurin osa nykyisistä periprosteettisista murtumalevyistä ei vastaa potilaan proksimaalisen reisiluun muotoa eikä niitä voida kiinnittää hyvin proksimaalisen reisiluun pintaan, mikä todennäköisesti aiheuttaa metalliesineiden ärsyttävän ympäröivää pehmytkudosta. Se vaikuttaa raajojen toiminnan palautumiseen leikkauksen jälkeen. Lisäksi proteesin läsnäolo estää ruuvien sijoittamisen levyn proksimaalipäähän, eikä levyllä ole erillistä kanavaa kaapelin cerclagelle, mikä johtaa epävakaaseen murtuman kiinnitykseen ja sisäisen kiinnittimen vikaantumiseen pitkällä aikavälillä. Se olisi tuhoisa seuraus vanhuksille, joilla on murtumia.
Siksi potilaan tilan kattavan analyysin avulla hoitoryhmä päätti ottaa käyttöön 3D-tulostustekniikan, joka on tällä hetkellä ortopedisen hoidon eturintamassa. Perinteinen 3D-tulostuksen mukautettu teräslevy on vain reisiluumallin 3D-tulostus, ja sitten räätälöity teräslevy käsitellään työstökoneella. AK Medicalin lääketieteellisen ja teknisen vuorovaikutusjärjestelmän kautta T&K-insinööritiimi tekee tiivistä yhteistyötä professori Wu Xinbaon tiimin kanssa. Potilaan kärsivän raajan kuvatietojen mukaan erityisesti suunniteltu Anatominen reisiluun periprosteettinen levy on valmistettu mittatilaustyönä valmistetusta metallisesta 3D-tulostustekniikasta. Räätälöity levy käyttää innovatiivista muotoilua. Morfologisesti levyn proksimaalipäässä oleva koukkumainen rakenne sopii täydellisesti potilaan suuren trochanterin kanssa. Levy on erityisesti tehnyt kanavan reisiluun proteesisegmentin cerclage-kaapelille, mikä helpottaa toimintaa. Se on yksinkertainen ja kätevä, ja levy on suunniteltu 4 ruuvinreiällä proteesin distaaliosassa kaksikorttisten ruuvien sijoittamiseksi. Koko räätälöidyn levyjärjestelmän vakaa murtuman kiinnityskyky, anatominen muotosuunnittelu helppoa vähentämistä ja kiinnittämistä varten sekä trokanterisen koukun ja proksimaalisen cerclage-kanavan tarkat toiminnot muodostavat murtuman sisäisen kiinnitysjärjestelmän, joka integroi kolme suurta etua. , jotta vältetään perinteisten sisäisten kiinnityslaitteiden puutteet ja samalla otetaan huomioon periprosteettisten murtumien, proteesin ja riittämättömän luumassan tarpeet, lisätään murtumien sisäisen kiinnityksen lujuutta ja varmistetaan luotettavammin murtumien paranemisen kliininen hoitotavoite.
Hoitotiimin yksityiskohtaisen preoperatiivisen suunnittelun jälkeen tiimi sai 12.1.2022 onnistuneesti päätökseen murtuman vähentämisen ja kiinnittämisen kirurgisen suunnittelun mukaisesti. Leikkaus kesti 1 tunti ja 45 minuuttia ja verenhukka oli 400 ml. Leikkauksen jälkeiset kuvat osoittivat, että murtuma väheni anatomisesti, mittatilauslevy oli sijoitettu oikein, ja kaapelin cerclage ja ruuvien sijoittaminen olivat ihanteellisia, mikä saavutti täydellisesti leikkausta edeltävän suunnittelun kirurgiset tavoitteet.
Iäkkäille potilaille, joilla on osteoporoosi ja erityinen murtumakohdan morfologia, erityisesti potilaille, joilla on murtumia, joita esiintyy keinotekoisten nivelproteesien ympärillä, murtuman hyvä vähentäminen ja kiinteä kiinnitys ovat murtumien paranemisen ja kärsivän raajan toiminnan palauttamisen edellytyksiä. Potilailla, joilla on epänormaali murtumakohdan anatomia, tavanomaiset teräslevyt eivät voi saavuttaa täydellistä anatomista kiinnittymistä murtumakohdan rakenteeseen. Räätälöityjen proteesien käyttö voi saavuttaa kätevän murtuman vähenemisen, vähentää leikkauksen jälkeistä vieraan kehon tunnetta ja parantaa murtuman kiinnittämistä. luotettava.
Tällä hetkellä "3D-tulostuksen räätälöidystä kirurgisesta tekniikasta" on tullut yksi tehokkaista hoitomenetelmistä tietyille ihmisryhmille, mikä voi vähentää huomattavasti riittämättömien perinteisten hoitomenetelmien aiheuttamia komplikaatioita ja voi tarjota potilaille tehokkaampia kliinisiä hoitovaikutuksia. Tässä tekniikassa on kuitenkin myös puutteita, kuten hieman pidempi tulostusajan odotusaika ja erityisten kirurgisten työkalujen puute, jota on parannettava edelleen kliinisessä käytännössä.
